工伤行政复议申请书模板 篇1
申请人：中国银行市支行，地址：区街46号，负责人：，职务：行长。
委托代理人：,中国银行市支行组织人事部经理。
委托代理人：，中国银行市支行个人业务部副经理。
被申请人：市区劳动和社会保障局，地址：区处江城大道236号，负责人：，职务：局长。
申请人因不服被申请人20xx年六月七日作出的工伤认定决定(劳社伤险认决字803号)，向区人民政府提出复议申请，请求：撤销被申请人作出的劳社伤险认决字803号《工伤认定决定书》关于不属工伤或视同工伤的决定并重新认定为工伤。
事实及理由：
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法定代表人或主要负责人：……(姓名、职务、电话。)
委托代理人：……(律师只写其姓名、工作单位和职务。)
申请人因_________(案由)一案，于_______年_______月______日向你机关申请复议，现请求撤回行政复议申请。
撤回行政复议申请的理由：__________________________________
特此申请撤回行政复议申请，请予核准。
原提起行政复议申请时所附送的证据材料：……(写明证据名称)共______件，请予发还。
此致
__________(复议机关)
申请人：________________
_______年______月_____日