有关工伤赔偿协议书范文锦集 篇1
甲方:
乙方:
法定代表人:
职务:
丙方:
身份证号码:
甲方罗______之妻陈______系乙方工人,因工作原因于_________________。
一、丧葬事宜:
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三、甲方一次性赔偿死亡补助金————元;
四、其他费用。在上述款项基础上,甲方自愿另行补偿乙方————元。
上述一、二、三、四项合计人民币————元;
四、付款方式和付款时间;
五、乙方负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配,如由此引发争议,概由乙方负责,与甲方无关。
六、协议签订后,双方再无其他争议,任何一方不得反悔。
甲方:(盖印)
委托代理人:
乙方:
——年——月——日