行政赔偿申请书 篇1
赔偿请求人：_________________姓名/单位名称上海__________有限公司
法定代表人：_________________姓名张先生性别男/女职务_______________
赔偿义务机关名称：_________________上海市_______________区国家税务局或上海市地方税务局_______________区分局
法定代表人：_________________姓名李先生职务_______________
申请赔偿的事实经过：_________________(简明扼要)
赔偿请求的具体内容：_________________(据实填写)
申请赔偿的理由和根据：_________________(理由充分，依据准确)
赔偿请求人签名(盖章)
…… 此处已隐藏5747字 ……
申请人……[姓名、性别、年龄、工作单位、住所或常住地(法人和其他组织写明名称或字号、地址、法定代表人或主要负责人姓名、职务、电话。工商个体户,写明其字号、业主姓名等)。]
法定代理人(或近亲属)……[姓名、性别(与申请人关系)、年龄、工作单位、住所或常住地。]
委托代理人……(律师只写姓名、工作单位和职务。)
被申请机关:
申请事项:
申请事由:
此致
(赔偿义务机关名称)
申请人:
20xx年x月x日