事故调查报告参考

　　一、发生经过

　　1、日期:20xx年4月23日

　　2、时间:上午6时30分

　　3、地点:深圳xx18楼楼顶

　　4、情况叙述:楼顶14号冷却塔的木质结构塔顶以及部分外壳被发现彻底烧坏。起火原因和责任人不明。此事已报告警署和保险公司。出事原因待查。

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　　7、其他需要载明的事项及事故有关的情况。

　　（三）规章制度及组织体系

　　1、有关规章制度及执行情况；设计工艺技术等资料；

　　2、事故单位安全生产保证体系和组织机构；

　　3、事故受害人或肇事者过去事故记录和事故前的健康状况。

　　（四）伤亡鉴定证明

　　1、医疗部门对伤亡人员的诊断书（死亡证明或出院证明）；

　　2、公安部门死亡通知书（或法医鉴定书）；

　　3、劳动和社会保障部门（伤残鉴定证明）；

　　4、善后处理协议与公证书。