为规范护理人员行为，确保护理质量与安全，特制定护理质量监管措施。
1.实行护理质量安全二级监控，即护士长——护士。
2.护理组每月对全院护士工作质量、病房管理质量、基础护理质量、护理文书书写质量等进行一次检查。
3.护理质量与安全管理小组每季度对全院进行一次护理质量和安全的`全面检查。
4.每周一次护士长查房，按照不同时间段工作特点监督检查护理核心制度落实及危重患者护理服务质量。
5.每月两次的薄弱时段查房，由分管院长、医疗组长、护士长及部分护理人员参加，查中午、周末、节假日护理人力资源安排能否满足工作需要，中午、周末护理质量与安全的保障措施执行情况。
6.护士长每天对科内新入、高风险、危重患者、特殊治疗和特殊人群护理质量与安全进行督查两次，确保护理工作落实到位。
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1、加强领导，落实责任。安全治理工作是长效管理工作，任重道远，各部门、科室要结合实际，制订可行的工作方案，明确工作重点、步骤、要求和保障措施，明确工作职责，认真落实责任制，任务层层分解，责任落实到人，采取有效措施，做好检查记录，检查台帐的管理；
2、突出重点，全面推进。安全治理工作要突出文物保护、歌舞厅、网吧、KTV等公共娱乐场所、人员密集场所、演出市场的检查，全面深入开展安全治理工作，努力做好防范，遏制重特大事故发生；
3、深入发动，群防群治。各部门、科室要充分调动职工群众的积极性，组织职工全面细致地查找各种事故隐患，积极参与隐患治理，提高安全治理工作的质量和水平；
五、工作制度
1、长效管理制度。各部门、科室要加强对安全工作进行检查，每周必须至少开展一次的安全检查，并做好检查记录、检查台帐，对检查发现的问题，要逐一登记，建档存底，追踪落实。对发现的重大安全隐患和突出问题要及时汇报，分析原因，研究对策，集中整治，从严从快解决安全隐患问题，遏制安全事故，实现安全生产，要突出重点，特别是加强文物保护单位，歌舞厅、网吧、KTV、电子游戏等公共娱乐场所、人员密集场所火灾隐患治理工作，切实遏制重特大事故发生。
2、联合检查制度。每季度由局安全生产工作领导小组牵头，组织各部门、科室至少开展一次集中安全检查，发现问题，要责成相关责任部门、科室限期整改，并书面反馈。每次检查情况应形成检查记录、检查台帐，并形成工作简报。
3、信息反馈制度。各部门、科室之间要加强信息交流，每季度必须以书面形式向局安全生产工作领导小组办公室报告工作，内容包括本季度开展安全工作情况、检查情况统计，发现的新情况、新动态等，局安全生产工作领导小组办公室汇总后向区安办报告，对有重要情况不报并造成重大影响的，经局安全生产工作领导小组研究后视情节追究相关责任人责任，予以批评、通报。
六、奖励和处罚
1、对在安全生产工作中认真履行职责，做出优异成绩的，将给予表彰和奖励。表彰奖励形式：通报表扬、授予先进个人称号，并给予相应的物质奖励等。
2、对安全生产工作开展不力的，被省、市、区通报批评，造成重大影响的，经领导小组研究后视情节追究相关责任人责任，具体为：警告、通报批评、效能告诫等。