医疗过错鉴定申请书 篇1
申请人：姓名，性别，出生年月，民族，工作单位，职业，住址，联系电话。被申请人：单位名称(要写全称)，地址，联系电话。
法定代表人(负责人)：姓名，职务。
申请事项
申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定；
事实和理由
…… 此处已隐藏5805字 ……
委托诉讼代理人：，……。
(以上写明申请人和其他诉讼参加人的姓名或者名称等基本信息)
请求事项：
因()……号……(写明当事人和案由)一案，申请对……(写明鉴定种类、鉴定事项)进行鉴定。
事实和理由：
……(写明申请鉴定的事实和理由)。
此致
人民法院
申请人(签名或者公章)
年月日