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医疗过错鉴定申请书

时间:2025-11-08 14:26 作者:互联网
医疗过错鉴定申请书 篇1

  申请人:姓名,性别,出生年月,民族,工作单位,职业,住址,联系电话。被申请人:单位名称(要写全称),地址,联系电话。

  法定代表人(负责人):姓名,职务。

  申请事项

  申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定;

  事实和理由

  X年X月X日,申请人到被申请人处就诊,因...............(写明事实经过及要求申请作医疗事故技术鉴定的理由,可分两段写,第一段写事实,第二段写明理由。)

  此致

  X县(区)卫生局

  申请人:

  XX年XX月XX日

  附:证据材料......。

医疗过错鉴定申请书 篇2

  申请人:,男,19x年12月20日生,汉族,住x省x市x区。

  申请事项:

  依法对原告周涛向法庭提交的20xx年11月20日签订的.《借款合同》中的签名‘’是否为申请人本人书写进行鉴定。

  事实与理由:

…… 此处已隐藏1837字 ……

  委托诉讼代理人:,……。

  (以上写明申请人和其他诉讼参加人的姓名或者名称等基本信息)

  请求事项:

  因()……号……(写明当事人和案由)一案,申请对……(写明鉴定种类、鉴定事项)进行鉴定。

  事实和理由:

  ……(写明申请鉴定的事实和理由)。

  此致

  人民法院

  申请人(签名或者公章)

  年月日